von Brian Chou, OD, FAAO, FSLS
Was ist pellucide marginale Degeneration?
Ihr Augenarzt hat also bei Ihnen eine pellucide marginale Degeneration (PMD) diagnostiziert. PMD ist eine Augenkrankheit, bei der die vordere klare Kuppel des Auges, die Hornhaut, verzerrt ist und das Sehen verschwommen macht. Aber wie unterscheidet sich PMD vom Keratokonus, bei dem auch die Hornhaut verzerrt ist? Wenn Sie verwirrt sind, sind Sie nicht allein. Sogar einige allgemeine Augenärzte sind verwirrt!
Pellucide marginale Degeneration
Früher glaubten Forscher und Augenärzte, PMD sei eine vom Keratokonus getrennte Krankheit. Zu den Markenzeichen von PMD gehörte angeblich eine Hornhauttopographie mit „Krebsscheren“- oder „Schmetterlings“-Muster, eine diagnostische Messung, die eine Farbkarte erzeugt, die die Lichtbrechungskraft der Hornhaut darstellt. Ein weiteres behauptetes Merkmal von PMD war, dass die Krankheit
Abbildung 1. „Krebsscheren“- oder „Schmetterlings“-Muster der Hornhauttopographie, von der früher angenommen wurde, dass sie auf eine hellsichtige marginale Degeneration hindeutet.
würde in der dritten bis vierten Lebensdekade beginnen. Im Vergleich dazu liegt der Beginn bei den meisten Keratokonus in den Jugendjahren.
Der globale Keratokonus-Konsens
Heute glauben die meisten Experten, dass PMD und Keratokonus eigentlich dasselbe sind, obwohl PMD und klassischer Keratokonus unterschiedliche Verzerrungsmuster aufweisen. Bei PMD beinhaltet die Hornhautverkrümmung eine größere Wölbung an der Unterseite. Tatsächlich weist die Weltgesundheitsorganisation keinen separaten Diagnosecode zu, dh einen IDC-10-Code oder 10th Überarbeitung der Internationalen Statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme. Stattdessen wird PMD nur als Keratokonus codiert.
Abbildung 2. Gleiche Topographie wie Abbildung 1, jedoch in tangentialer Ansicht.
Zwei Faktoren haben Augenärzte zuvor dazu verleitet zu glauben, dass PMD und Keratokonus unterschiedliche Augenerkrankungen seien. Erstens war das klassische „Krebsscheren“- oder „Schmetterlings“-Topografiemuster, das der PMD zugeschrieben wird (Abbildung 1), nur auf die Art und Weise zurückzuführen, wie die topografische Karte betrachtet wurde. Eine Topografie kann als „axiale Karte“ betrachtet werden, die Datenpunkte glättet, oder als „tangentiale“ Karte, die eine Punkt-zu-Punkt-Beurteilung der Lichtbrechungsleistung bietet. Die erneute Verarbeitung einer axialen Topographie in eine tangentiale Ansicht deckt im Allgemeinen ein klassisches Keratokonusmuster für die meisten mutmaßlichen Fälle von PMD auf (Abbildung 2). Zweitens hatte PMD angeblich einen späteren Beginn im Leben. Tatsächlich wird PMD jedoch oft später diagnostiziert, da sie das Sehvermögen tendenziell weniger beeinträchtigt. Viele Augenärzte und Patienten gingen fälschlicherweise davon aus, dass der Zeitpunkt der Diagnose auch der Zeitpunkt des Auftretens war. Da viele Patienten mit PMD mit einer Brille ein gutes Sehvermögen erreichen, wobei der Großteil der Hornhautverzerrung nach unten aus der Sichtlinie dezentriert ist, wurde PMD oft später diagnostiziert, da die Sehsymptome oft subtiler sind. Mit anderen Worten, bei den meisten Patienten mit PMD begann ihre Hornhautverkrümmung wahrscheinlich in den Jugendjahren, obwohl die Diagnose aufgrund milder Symptome viel später gestellt wurde.
Die Tatsache, dass einige Patienten auf einem Auge eine Topographie vom PMD-Typ und auf dem anderen Auge eine klassischere Keratokonus-Topographie aufweisen, spricht ebenfalls dafür, dass es sich um dieselbe Krankheitsentität handelt.
PMD: Eine Variante von Keratokonus
PMD ist dasselbe wie Keratokonus, nur eine Unterklasse davon. Wenn Ihr Arzt Ihnen gesagt hat, dass Sie PMD haben, erhalten Sie wahrscheinlich mit einer aktualisierten Brille ein anständiges Sehvermögen und erhalten später im Leben eine Diagnose im Vergleich zu anderen mit Keratokonus. Die Behandlung zur Wiederherstellung des Sehvermögens ist die gleiche, wenn Sie an PMD oder klassischem Keratokonus leiden: Spezialkontaktlinsen mit starrer Oberfläche sind der Goldstandard für die Sehrehabilitation. Heutzutage sind Sklerallinsen eine übliche und wirksame Behandlung für Keratokonus, auch wenn Ihr Augenarzt PMD diagnostiziert hat.
Um mehr über Ihren Keratokonus zu erfahren, rufen Sie ReVision Optometry noch heute an, um Ihre Untersuchung unter 619.299.6064 oder zu vereinbaren online einen Termin anfordern. Während Ihrer Untersuchung erfahren Sie mehr über Ihre Kandidatur für Sklerallinsen, einschließlich eines Kostenvoranschlags.